Typer av ärr skiljer sig åt beroende på deras utseende och histologiska struktur. I detta avseende delas ärr in i normotrofiska, atrofiska (deprimerade), hypertrofiska och keloider. De två sista typerna tillhör en grupp som kallas ”patologiska ärr”.
Normotrofiska ärr
I ett normotrofiskt ärr ligger ärrbotten i nivå med hudytan (Fig.1.). Dessa ärr är mest harmlösa. De bildas som ett lämpligt svar på skada. Med tiden blir dessa ärr tunna, vitaktiga, och orsakar inget fysiskt obehag. De här ärren är ganska normala och behöver inte korrigeras. Undantaget är den estetisksa förbättringen av utseendet, eller för att skynda på ärrets normala färg (ärr behandling stockholm).
Fig.1. Normotrofiska ärr efter operation på magen
Atrofiska ärr
Denna grupp av ärr är den största. Det huvudskillnad av atrofiska ärr är deras botten som ligger under nivån än omgivande vävnader. Huden ovanför atrofiska ärr är tunn och slapp med tvärsprickor. Ofta är sådana ärr utan pigment och ser därför vita ut. Det karakteristiska utseendet på atrofiska ärr fastställs av bindvävets underskott, särskilt underskottet av kollagen- och elastinproteiner som bildar hudstommen. Alla atrofiska ärr, inklusive akneärr, är indelade i följande tre typer: ice pick ärr, boxcar ärr och rolling ärr (Fig.2.).
Fig.2. Typer av atrofiska ärr: ice pick ärr, box car ärr och rolling ärr
Atrofiska ice pick ärr
Atrofiska boxcar ärr
Atrofiska rolling ärr
Ice-pick ärr är kilformad eller stickad uppstår uteslutande efter acne inflammation. De ser ut som små djupa hål på hudytan efter punktering med ett skarpt föremål. Ice-pick ärr är bredare på hudens yta och avsmalnar till djup hudnivån.
Boxcar ärr – runda eller ovala fördjupningar eller kratrar i huden (gropar eller nedsjunkna ärr). Boxcar ärr har skarpa vertikala kanter och liknar ärren som lämnas efter vattkoppor. De kan vara grunda eller djupa utstansade breda vid ytan och vid basen. De placeras oftast på kinderna och tinningar.
Rolling ärr är rulland halvcirkelformad ärrbildning som kan uppstå som ett resultat av akne läkningsprocess, skada eller operation. De förekommer som indrag i huden och tenderar att mäta några millimeter breda. De definieras enligt deras sluttande kanter, vilka ger huden vågig, ojämn utseende. Rolling ärr vid acne har inte alltid samma storlek eftersom storleken beror på hur huden läker sig. Rullande ärr är vanligare i ansiktsområden där huden är tjockare, till exempel de nedre kinderna och käken.
Huden över atrofiska ärr är i de flesta fall tunn och svag. Den har linjära tvärgående strimmor. Atrofiska ärr ser bleka ut eftersom de saknar pigment. Detta karaktäristiska utseende uppstår på grund av defekt bindväv under ärret, kollagen- och elastinbrister, de huvudsakliga proteiner som bildar hudens struktur. Se vidare atrofiska ärr och acneärr behandling i Stockhom.
Keloider och hypertrofiska ärr
Keloider och hypertrofiska ärr förenas här i det samma avsnittet eftersom det är mycket svårt att skilja dessa ärr i dem tidiga faserna av deras bildning. Under ytterligare mognadsprocess av ärr blir skillnaderna mellan keloider och hypertrofiska ärr mer tydliga. Därför ska behandlings tillvägagångssätt också ändras enligt deras typer.
Hypertrofiska ärr
Ett hypertrofiskt ärr har upphöjda ärrbotten som placeras över än hudytan. Skillnaden mellan ett hypertrofiskt ärr och keloid är tillväxtmönstret. Ett hypertrofiskt ärr växer i höjd (Fig.3.), men en keloid växer i bredd. Hypertrofiska ärr efter bröstoperationer och kejsarsnitt förekommer oftast. De kan också formas efter skador på grund av allvarlig inflammation, även som ett resultat av anslutande sekundär infektion när immunförsvaret försämrats, endokrina dysfunktioner med flera (Fig.3.). Se mer Keloider och hypertrofiska ärr behandling, borttagning och korrigering.
Fig.3. Hypertrofiskt ärr efter operation
Fig.4. Keloider bildas efter brännskada
Keloider (keloid ärr)
Keloider är mycket större än det ursprungliga såret. Massiv ökning av bindväv i områdena brännskador sår, postinflammatoriska och postkirurgiska skador observeras. Kollagenfibrerna inne en keloid ligger kaotiskt och nod-liknande, såsom på en fingeravtryckbild (Fig.4).
Aktiva keloider (ökade) eller inaktiva (stabiliserade) identifierar man trots deras ålder. Aktiva keloider växer och orsakar smärta, klåda, domningar, känslomässigt lidande. Dessa keloider ser ut som ett ansträngt och rött ärr, ofta med en blåaktig ton.
En inaktiv keloid utvecklas inte och stör inte ur ett subjektivt perspektiv, har en rosa färg eller till färgen nära normal hud. Keloider på öron bildas oftast efter piercing. Orsaker av keloider på baksidan av halsen, på axlar, rygg och på bröstet är acne inflammation och skador (Hypertrofiska ärr och keloider före och efter behandling).