Kortisonbehandling av keloid och hypertrofiska ärr
Å ena sidan minskar kortisonbehandling i in ett hypertrofiskt ärr kollagensyntesen genom att undertrycka uppdelningen av fibroblaster (fibroblaster: cellerna som syntetiserar kollagen). Å andra sidan ökar kortisonbehandling koncentrationen av kollagenas i det hypertrofiska ärret eller keloiden. Kollagenas är ett enzym som löser upp gammalt kollagen i kroppen. Dessutom har kortisonbehandlingen en stark antiinflammatorisk effekt. Positiv dynamik observeras hos 50-100% av patienterna (Fig.1).
Fig.1. Hypertrofiskt ärr efter kejsarsnitt före och efter kortisonbehandling
Suspension (kristallin) av 10 mg/ml triamcinolone acetonid används för intralesionala injektioner (Fig.2). Maximal engångsdos för vuxna (från 18 år) är 40 mg.
Fig.2. Keloidbehandling. Insprutning av triamcinolonacetonid i keloid
Kontraindikationer. Intralesionala kortikosteroidinjektioner ska inte utföras om du:
- har onkologiska sjukdomar
- är gravid
- ammar
- har en njursjukdom (pyelonephritis, glomerulonephritis)
- under periodens försämringsperiod om du har magsår och duodenalsår
Biverkningar och komplikationer. Teleangiectasier efter 3-4 injectioner förekommer praktiskt taget i 100% av fallen. De försvinner inte samtidigt och helt och kan avlägsnas med hjälp av en vaskulär laser (PDL). Beroende på storleken på ärr och resistans hos ärret till föregående behandling kan det ta från 3 till 12 procedurer.
ärr behandling och ärrkorrigering före efter
ta bort keloid genom kortisonbehandling