Roterande dermabrasion är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att förbättra utseendet av ärr från acne, vattkoppor och ärr efter olyckor, kirurgiska ingrepp samt destruktiva hudförändringar. Dermabrasion innebär användning av abrasiva verktyg som skadar epidermis och dermis, vilket leder till förbättringar av hudens utseende efter sårläkning.

Kirurgisk dermabrasion beskrevs först av den tysk dermatologen Ernst Franz Ludwig Kromayer (Ernst Franz Ludwig Kromayer 1862-1933). Han publicerade en rapport om behandling av ärr med roterande metallborstar som stoppades in i en dentaldrill. På 1960-talet användes abrasiva skivor, dacron och metallborstar samt diamantfräsar med en hastighet på 10.000-60.000 varv per minut. Fräsar har olika former, storlekar och grader av slipförmåga. De roterande fräsarna rör sig försiktigt över ärrets yta, vilket gör att hudlagren avlägsnas (Fig.1).

Kirurgisk dermabrasion används för att korrigera hypertrofiska (Fig. 2), normotrofiska och atrofiska ärr (Fig. 3), men inte för att korrigera aktiva keloider.

Läkemedelsstöd för roterande dermabrasion

Dermabrasion kan provocera fram en infektion av herpes simplex, som orsakar blåsor och eventuellt permanent ärrbildning. Därför används tabletter med aciklovir eller valacyklovir för att förhindra en exacerbation. Personer som tidigare haft herpes kan behöva högre doser än vanligt.

Två till tre veckor före dermabrasion kan tretinoinkräm förskrivas och appliceras varje kväll på det område som ska behandlas. Tretinoin har den effekten att det förkortar tiden för reepitelialisering (tillväxt av ny hud).
Roterande dermabrasion av ärr utförs vanligtvis under lokalbedövning.

Roterande dermabrasion av ärr: beskrivning av ingreppet

Kirurgisk dermabrasion kan utföras på öppenvårdsbasis på läkarmottagningen. Behandlingen påbörjas med en grundlig rengöring av det behandlade området med ett antiseptiskt medel. En bedövningsspray kan appliceras för att bedöva och stärka det område som ska behandlas. Efteråt för läkaren försiktigt ett dermabrasionsverktyg över området för att avlägsna hudlager tills önskad nivå har uppnåtts, vilket gör ärret eller rynkan mindre märkbar. Applikationspunkten är det papillära lagret av dermis, som är gränsen mellan epidermis och dermis. Vid atrofiska ärr avlägsnar fräsen den normala huden som omger ärret i stället för ärrvävnaden (Fig. 3). På små områden tar ingreppet bara några minuter, men på större ytor kan det ta 1-2 timmar.

Hudvård efter dermabrasion

Efter ingreppet kommer den behandlade huden att vara röd, ansvullen och smärtsam. En kompress eller ett specialförband appliceras vanligtvis för att minska den stickande eller brännande känslan och påskynda läkningen. Återställningen av såret tar vanligtvis 7 till 10 dagar. Under flera veckor efter dermabrasion kan huden vara något svullen och känslig med en ljusrosa nyans. För att undvika pigmentering, när den nya huden har återhämtat sig, rekommenderas att undvika solen och applicera ett solskyddsmedel med SPF 50+ dagligen i minst 3 månader efter dermabrasionen. Solljus som kommer genom fönsterglas kan också bidra till oönskad pigmentering.

Roterande dermabrasion av ärr: resultat före och efter

ärr behandling och ärrkorrigering före efter

ärrborttagning ärrkorrigering genom dermabrasion stockholm