Растяжки (стрии) по своей сути являются атрофическими рубцами. Образуются они вследствие различных причин: беременность, резкое снижение веса, длительное лечение гормональными препаратами, стремительный рост в период полового созревания. Причин образования растяжек много, но суть одна: разрыв коллагеновых волокон или резкое снижение синтеза коллагена. Почему у одних людей возникают растяжки, а у других — нет? От чего зависит появление растяжек? Существуют ли методы профилактики растяжек?
Коллагеновые волокна образуют каркас нашей кожи и отвечают за ее прочность и эластичность. На сегодняшний день идентифицировано 28 различных типов коллагена, но главными в строении кожи являются только два: тип I и тип III. Они образуют каркас нашей кожи. Процентное соотношение в коже этих двух типов коллагена примерно таково: 85% коллагена I типа и 15% коллагена III типа. Коллагеновые волокна I типа могут значительно растягиваться и точно так же сжиматься. Волокна коллагена III типа растягиваются незначительно, и затем рвутся. Поэтому повышенное (более 15-20%) содержание III типа коллагена говорит о предрасположенности кожи к образованию растяжек (Рис.1). И это процентное содержание передается генетически. Т.е., если у мамы, или у бабушки были растяжки, неважно где: на животе, груди, или бедрах, то с большой долей вероятности растяжки будут у дочери, или внучки.

Рис.1.  Зависимость образования растяжек от типов коллагена в коже

Как образуются растяжки? В норме в глубоких слоях кожи постоянно происходят процессы распада старого и синтез нового коллагена. На образование молодого коллагена влияет множество факторов: рациональное питание (при недостатке белковой пищи синтез коллагена уменьшается), действие окружающей среды (климат, УФ-излучение), вредные привычки (алкоголь, курение), недостаток витамина С. Эти и многие другие факторы способствуют уменьшению синтеза коллагена, при том, что распад старого коллагена остается на прежнем уровне. Таким образом, старый коллаген распадается, а новый не синтезируется в необходимом количестве, что приводит к снижению тонуса кожи и образованию растяжек (Рис.2).

Рис.2. Растяжки и атония кожи живота

Предрасположенность к образованию растяжек имеют:

• тучные люди;
• беременные;
• молодые люди в период полового созревания;
• люди с высококалорийной диетой;
• пациенты, получающие гормоны;
• люди с частым колебанием веса;
• люди с генетической предрасположенностью;
• культуристы;
• женщины в период менопаузы;

Методы лечения растяжек

Удаление растяжек хирургическим путем. Оперативное иссечение растяжек с наложением внутрикожного шва после себя оставляет рубцы. Операция дорогостоящая ввиду тонкой и кропотливой работы пластического хирурга. Чаще предлагается абдоминопластика, которая позиционируется, как операция по удалению растяжек на животе. Однако, абдоминопластика не является методом выбора для удаления растяжек (Рис.3).

Рис.3. Состояние после абдоминопластики и ТСА-пилинга в местах растяжек

Мезотерапия при растяжках также не приносит видимых результатов. Как правило, после 3 — 4-й процедуры пациенты отказываются от данного метода из-за его болезненности и отсутствия результатов (рис.4).

Рис.4. Удаление растяжек мезотерапией. Результат неудовлетворительный.

Микродермабразия при растяжках микрокристаллами оксида алюминия — процедура длительная (шлифуется каждая растяжка по всей длине),  умеренно болезненная, требует многократного повторения 4-8 раз с интервалом 3-4 недели (рис.5).

Рис.5. Микродермабразия растяжек бедра

Удаление растяжек химическим пилингом. Поверхностные пилинги с гликолевой кислотой (50-70%) для удаления растяжек дают нулевой результат! Даже после классической предварительной подготовки в течение месяца с помощью третиноина и крема с гликолевой кислотой. Растяжки — это разрывы или провисания коллагеновых волокон! Лечение растяжек поверхностными пилингами и скрабами не может дать значимый результат, поскольку они не проникают на глубину залегания коллагеновых волокон. Уменьшить растяжки могут только срединные и глубокие пилинги.

Удаление растяжек лазером. Аблятивные (ablation англ. – удаление, таяние) лазерные системы предполагают выпаривание эпидермиса и воды из дермы с целью улучшения внешнего вида кожи. Эффективность фракционных лазеров в удалении растяжек невелика, хотя и осложнений практически не бывает. Побочные эффекты от других углекислых лазеров могут быть гораздо серьезнее, чем ожидаемый результат. Неаблятивный сосудистый лазер в свежих красных растяжках успешно убирает сосуды, однако провисание кожи сохраняется. Происходит постепенное обесцвечивание растяжек, они становятся менее заметны, хотя атрофия кожи остается. Лазерное лечение растяжек дает эффект при свежих растяжках, чем старше растяжки, тем меньше шансов улучшить их лазером.

Рис.6.  Удаление растяжек лазером до и после одной процедуры. Сосудистый лазер

Для коррекции и лечения растяжек мы используем 2 основные методики:

1. Комбинированная методика сандабразии, ТСА-пилинга и переменной окклюзии. Метод простой, быстрый (вся процедура длится 30 — 60 мин.) и практически безболезненный. Нет обязательного определенного количества процедур: результат оценивается после каждой процедуры, и по достижении удовлетворительного эффекта (обычно 1-2 процедуры с интервалом 2-3 месяца) лечение прекращается. Конечные результаты впечатляют, эффект стойкий, поскольку в глубине кожи вырабатывается собственный коллаген. Этому методу лечения поддаются любые растяжки: самые свежие или очень застарелые с атонией (отсутствие тонуса) кожи. Метод может применяться на любом участке кожи: будь то растяжки живота, бедер, ягодиц или растяжки на груди. Причем, чем хуже исходное состояние, тем лучше конечный результат.
2. Удаление растяжек дермароллером / микронидлингом (трансдермальная индукция синтеза коллагена). При помощи дермароллера в коже проделывается множество перфораций диаметром 0,08 мм. Глубина проникновения микроигл в дерму до 2,5 мм в зависимости от локализации растяжек. В местах проколов клетки начинают усиленно делиться и вырабатывать коллаген, чтобы залатать микропроколы. Чем больше проколов на 1 см², тем больше островков коллагена будет синтезировано. На 1 см² можно проделать до 150 перфораций. Таким образом, с одной стороны создается упругая подпорка из молодой коллагеновой ткани, а с другой — уменьшается ширина атрофических рубцов и растяжек за счет стягивания краев растяжки, и выдавливания ее дна к поверхности кожи.
   

   Рис.7. Лечение растяжек микронидлингом (дермароллером)

Коррекция и удаление растяжек фото до и после

Рис.9. Старые растяжки на животе до и после срединного ТСА пилинга.

Рис.10. Старые растяжки на бедрах до и после коррекции

Рис.11.  Свежие растяжки груди до и после лечения. Сандабразия и ТСА — пилинг

Удаление растяжек до и после
Лечение всех видов рубцов /шрамов за рубежом Стокгольм, Швеция
Лечение и удаление растяжек в Киеве