Методы лечения и коррекции НОРМОТРОФИЧЕСКИХ рубцов
Удаление рубца после операции
Нормотрофический рубец — это результат правильного, естественного заживления раны. Как правило, нормотрофические рубцы не нуждаются в коррекции, и уж совсем непозволительно лечить и корректировать эти рубцы лазером. Для лечения и коррекции нормотрофических рубцов применяются более эффективные, и менее агрессивные методы, чем лазеры.
Удаление рубцов микродермабразией – шлифовка кожи в области рубца микрокристаллами окиси алюминия (Al2O3). При помощи отрицательного давления алюминиевый песок нагнетается на поверхность кожи, и, выбивая ее частички в проблемной зоне, засасывается в другую емкость. При этом, благодаря вакууму, дно рубца подтягивается кверху (Рис.1). Микродермабразия не требует анестезии, она физиологична, имеет короткий период восстановления (4-10 дней). Для достижения результата при удалении нормотрофиеского рубца необходимо 1-3 процедуры с интервалом 3-4 недели.
Рис.1. Свежий нормотрофческий рубец лба до и после микродермабразии.
Удаление рубцов микронидлингом (дермароллер, дермапен), или трансдермальная индукция синтеза коллагена. При прокатывании дермароллером (Рис.2), микроиглы образуют в коже сотни микроскопических каналов. Вследствие сложных последовательных реакций процесса заживления (гемостаз – воспаление – пролиферацию — перемоделирование) особые клетки кожи, фибробласты, «латают» микроскопические каналы, сделанные иглами дермароллера. В области каналов образуются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов и растяжек.
Рис.2. Микронидлинг дермароллером (Трансдермальная индукция синтеза коллагена)
Таким образом, с одной стороны создается упругая подпорка из молодой коллагеновой ткани, с другой — уменьшается ширина атрофических рубцов / растяжек за счет их сокращения и выталкивания дна к поверхности кожи (Рис.3).
Рис.3. Удаление рубцов на лице микронидлингом / дермароллером
Кремы от рубцов. В зависимости от вида и стадии формирования рубца применяют различные мази, кремы и гели: антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или стимулирующие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д. С этой целью применяются: Кело-кот (Kelo-cote), Дерматикс (Dermatix), Стратадерм (Strataderm), Келофибразе (Kelofibrase), Скаргвард (Scarguard), Контрактубекс (Contractubex), и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе крема, мази или геля для лечения шрама необходима консультация лечащего врача, т.к. некоторые препараты могут не только не улучшить, но и ухудшить состояние рубца. Например, Контрактубекс не может применяться для лечения растяжек и атрофических рубцов. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения.
Косметические процедуры. Увлажнение. В недалеком прошлом свежую рану тушировали раствором перманганата калия (KMnO4). При этом образовывался струп, под которым формировался рубец. Сегодня уже нет никаких сомнений в том, что под струпом образуется грубый рубец. Рана должна заживать во влажной среде — тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга. Для увлажнения раны применяют различные аппликации продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.
Рис.4. Рубец носа до и после комбинированного лечения. Микродермабразия рубца и увлажнение.
Удаление рубцов химическим пилингом. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с отшелушиванием (эксфолиацией) эпидермиса и верхних слоев дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:
- поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
- средние – на всю глубину рогового слоя;
- глубокие – на всю глубину эпидермиса, граница базального слоя и папиллярной дермы, проникновение в сетчатую дерму.
Рис.5. Удаление рубца носа ТСА пилингом
Для удаления и коррекции рубцов применяются срединные и глубокие пилинги. Поверхностные пилинги (AHA; BHA) результата не дают.
