Криодеструкция рубцов ( удаление рубцов жидким азотом)
Криодеструкция рубцов — это хирургическое вмешательство с применением низких температур, в результате которого рубцовая ткань удаляется и заменяется новой, здоровой. Криодеструкция применяется для удаления келоидных и гипертрофических рубцов любой локализации, в любой возрастной группе, при рубцовых изменениях любой давности.
Криодеструкция рубцов: отбор пациентов
Лучше поддаются лечению жидким азотом гипертрофические рубцы: они требуют более короткой экспозиции (15-30 сек.) и меньшего количества повторных процедур (как правило, достаточно 3-4 процедуры с интервалом 3-4 недели). При правильном соблюдении протокола процедуры гипертрофические рубцы быстро уменьшаются. Келоидные рубцы более устойчивы к криодеструкции за счет своей плотности, ширины и глубины залегания. Как правило, за один раз невозможно заморозить келоид на всю ширину и глубину (Рис.1 а-г). Поэтому, для достижения результата может потребоваться многократное повторение процедуры криодеструкции (Рис.2).
Рис.1. Повторная криодеструкция рубцов
а. Келоид груди до лечения
б. После первой криодеструкции
в. После второй криодеструкции
г. После третьей криодеструкции
Рис.2. Келоидный рубец груди до и после криодеструкции
Криодеструкция рубцов: механизм действия
Механизм повреждения тканей жидким азотом обусловлен замораживанием (-196 градусов С) мелких сосудов и гибелью клеток, вызванных внутрисосудистым и внутриклеточным образованием кристаллов льда. Кристаллы льда, которые образуются в просвете мелких кровеносных сосудов разрывают их стенки, подобно стеклянной бутылке с водой, забытой в морозильной камере. То же самое происходит и с клетками, которые производят соединительную ткань рубца. В результате гибели кровеносных сосудов прекращается подача кислорода и наступает некроз (отмирание) рубцовой ткани.
Криодеструкция рубцов: что происходит в процессе и после процедуры?
Во время криодеструкции на поверхности кожи образуется «фрост» (Рис.3). После оттаивания возникает отек. Интенсивность отека зависит от площади и глубины замораживания тканей. Через несколько часов в области криодеструкции появляется пузырь (Рис.4). Содержимое пузыря может быть от соломенно-желтого до красного цвета. И то, и другое — нормально! Чтобы избежать заражения, не рекомендуется вскрывать пузырь. В течение 1 недели покрышка пузыря подсыхает и превращается в корку (Рис.5). Корки исчезают в среднем через 2 недели.
Если кожный волдырь вскрывается спонтанно, рану необходимо обрабатывать антибактериальным раствором один раз в день, пока она не высохнет и не образуется корочка. На этой стадии кожной реакции важно держать рану сухой, чтобы избежать инфицирования. Ваш дерматолог даст вам необходимые рекомендации и предоставит препараты местного действия.
Рис.3. "Фрост"
Рис.4. Пузырь
Рис.5. Корка
Рис.6. Удаление дважды оперированного рецидива келоида жидким азотом
