{"id":3282,"date":"2021-08-05T13:46:16","date_gmt":"2021-08-05T10:46:16","guid":{"rendered":"https:\/\/scarshelper.com\/keloider-och-hypertrofiska-arr-behandling-borttagning-och-korrigering\/"},"modified":"2024-06-01T20:14:17","modified_gmt":"2024-06-01T17:14:17","slug":"keloider-och-hypertrofiska-arr-behandling-borttagning-och-korrigering","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/keloider-och-hypertrofiska-arr-behandling-borttagning-och-korrigering\/","title":{"rendered":"KELOIDER och HYPERTROFISKA \u00e4rr Behandling, Borttagning och Korrigering"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text el_id=”behandling-borttagning-korrigering-av-keloider-och-hypertrofiska-arr_url”]Keloider (keloid\u00e4rr) och hypertrofiska \u00e4rr sammanf\u00f6rs till en grupp av s\u00e5 kallade PATOLOGISKA \u00e4rr. Patologiska \u00e4rr kan vara sv\u00e5rbehandlad. Keloider som genomgick kirurgiska ingrepp och laserbehandling \u00e4r s\u00e4rskilt resistenta mot alla typer av behandlingar.
\nVid behandling, borttagning och korrigering av hypertrofiska \u00e4rr och keloider anv\u00e4nds f\u00f6ljande metoder och tekniker med olika framg\u00e5ngar: tryckf\u00f6rband,<\/a> silikonplattor och silikongel,<\/a> kirurgi<\/a>, laserbehandling<\/a>, kortisoninjektioner<\/a>, kryobehandling<\/a>, str\u00e5lbehandling<\/a><\/span>.<\/em><\/strong><\/span>[\/vc_column_text][vc_column_text el_id=”kirurgisk-behandling-keloider_url”]<\/p>\n

Kirurgisk behandling av\u00a0keloider och hypertrofiska \u00e4rr<\/h2>\n

Alla kirurgiska ingrepp mot\u00a0keloider som enbart behandlingsmetod ger \u00e5terfall av keloider i 95 -100% (Fig.1)<\/em><\/strong>. D\u00e4rf\u00f6r \u00e4r endast kirurgisk borttagning inte till\u00e4mpligt f\u00f6r keloider. Vid behandling av hypertrofiska \u00e4rr ger kirurgisk excision ett acceptabelt resultat.[\/vc_column_text][vc_single_image image=”1370″ img_size=”700×175″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.1. \u00c5terfall av keloider p\u00e5 br\u00f6stet efter kirurgisk behandling” el_id=”keloid-pa-brostet_url”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text el_id=”stralbehandling-keloider-url”]<\/p>\n

Str\u00e5lbehandling av keloider<\/h2>\n

Str\u00e5lbehandling av keloider har mycket omtvistade effekter. Metoden resulterar i 50-100% \u00e5terfall av keloider n\u00e4r den till\u00e4mpas som enda metod. Cancerframkallande effekt \u00e4r inte helt bevisat, men metoden anv\u00e4nds s\u00e4llan och i s\u00e5 fall i kombination med andra metoder. Str\u00e5lbehandling anv\u00e4nds inte hos barn, i h\u00e5rregioner p\u00e5 huvudet, i ansiktet samt p\u00e5 br\u00f6sten hos kvinnor.[\/vc_column_text][vc_column_text el_id=”tryckbehandlingen-arr_url”]<\/p>\n

Tryckbehandling vid patologiska \u00e4rr<\/h2>\n

Kontinuerligt tryck p\u00e5 20-40 mmHg anv\u00e4nds under 12 -24 timmar per dygn under 3-12 m\u00e5nader. Det finns meningen om att trycket b\u00f6r endast upph\u00f6ra 30 minuter om dagen. \u00c5 ena sidan hindrar trycket uppv\u00e4xt av keloid. \u00c5 andra sidan, det mekaniska trycket p\u00e5 blodk\u00e4rl under l\u00e5ng tid leder till brist p\u00e5 syret i \u00e4rromr\u00e5det. Kollagensyntes \u00e4r en syreberoende process. Om leverans av syret \u00e4r blockerad det leder till reduktion av kollagensyntes. Tryckbehandlingen stoppar b\u00e5de hypertrofisk och keloid \u00e4rrbildning.[\/vc_column_text][vc_column_text el_id=”silikonplattor-silikongel-keloid_url”]<\/p>\n

Silikonplattor och silikongel mot hypertrofiska \u00e4rr och keloider<\/h2>\n

Verkningsmekanismen f\u00f6r silikonplattor har inte helt utretts. Det antas att silikonplattor fuktar \u00e4rret, komprimerar kapill\u00e4rer, blockerar inflammationsb\u00e4rare, minskar kollagentillverkning p\u00e5 grund av syrebrist (Fig.2).
\nDet \u00e4r l\u00e4mpligt att begr\u00e4nsa anv\u00e4ndningstiden av silikonplattor vid varm v\u00e4derlek eller h\u00e5rt kroppsarbete, d\u00e5 huden riskerar att bli macererad. Dessutom p\u00e5 v\u00e5t av svett huden silikonplattor i alla fall h\u00e5ller sig inte.
\nD\u00e4rf\u00f6r anv\u00e4nds silikonplattor och silikongel f\u00f6r att mjuka upp och platta till r\u00f6da och upph\u00f6jda eller f\u00f6rtjockade hypertrofiska \u00e4rr. Silikonprodukter bromsar ocks\u00e5 tillv\u00e4xten av keloider, men de kan inte ta bort keloid helt.[\/vc_column_text][vc_single_image image=”334″ img_size=”600×258″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.2. Keloider efter br\u00e4nnskada. Behandlingen av keloider med silikonpl\u00e5ster (fore och efter)” el_id=”keloider-efter-brannskada_url”][vc_column_text el_id=”gel-och-kram-mot-keloider-och-hypertrofiska-arr_url”]<\/p>\n

Kr\u00e4mer och geler mot patologiska \u00e4rr<\/h2>\n

Kr\u00e4mer och geler mot patologiska \u00e4rr till\u00e4mpas beroende p\u00e5 stadium och typer av \u00e4rr. De fungerar p\u00e5 olika s\u00e4tt: antibakteriellt, normaliserar blodcirkulation, minskar kollagensyntesen, sl\u00e4tar ut s\u00e5romr\u00e5det, stimulerar immunskyddet av s\u00e5romr\u00e5det beroende p\u00e5 ingredienser. Kr\u00e4mer och geler mot patologiska \u00e4rr som kan rekommenderas \u00e4r f\u00f6ljande: Kelo-cote, Dermatix, Strataderm, MedGel, Kelofibrase, Scarguard, Contractubex, Cicamed Scar och med mera. Det s\u00e4ger sig sj\u00e4lvt att man b\u00f6r r\u00e5dfr\u00e5ga en l\u00e4kare i varje fall i valet av kr\u00e4mer och geler, som i till\u00e4mpningen av vissa kr\u00e4mer mot \u00e4rr \u00e4r inte bara ineffektiva, men kan \u00e4ven f\u00f6rv\u00e4rra \u00e4rrets utseende.<\/p>\n

Som regel anv\u00e4nder man kr\u00e4mer och geler mot hypertrofiska \u00e4rr och keloider parallellt eller efter medicinsk- och anordningsbehandlingar under mognadperiod av \u00e4rr (Fig.3)<\/strong><\/em>.<\/p>\n

Det \u00e4r om\u00f6jligt att ta bort patologiska \u00e4rr med kr\u00e4mer och geler mot \u00e4rr n\u00e4r \u00e4rr \u00e4r redan mogna (1 \u00e5r gammal).[\/vc_column_text][vc_single_image image=”1385″ img_size=”700×174″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.3. Behandling av hypertrofiskt \u00e4rr med kr\u00e4m och blodk\u00e4rl laser” el_id=”hypertrofiskt-arr-kram_url”][vc_column_text el_id=”laserbehandling-keloider-hypertrofiska-arr_url”]<\/p>\n

Laserbehandling av hypertrofiska \u00e4rr och keloider<\/h2>\n

Ablative laser ger en h\u00f6g procent (90-100%) av \u00e5terfall av keloider. Klinisk effekt med blodk\u00e4rl laser (non-ablativ PDL laser) till\u00e4mpad p\u00e5 hypertrofiska \u00e4rr \u00e4r 75-95% och p\u00e5 keloider 60-70% inom en kombinerad behandling med tv\u00e5 eller mer metoder. Prim\u00e4r uppgift av non-ablativ laserbehandling med blodk\u00e4rl laser \u00e4r eliminering av blodk\u00e4rl inuti \u00e4rr som f\u00f6rser dem med syre.[\/vc_column_text][vc_single_image image=”1390″ img_size=”500×332″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.4. Behandling av hypertrofiska \u00e4rr i ansiktet (f\u00f6re och efter kryoablation och blodk\u00e4rl laserbehandling)” el_id=”laserbehandling-av-keloider_url”][vc_column_text el_id=”kortisonbehandling-keloider-hypertrofiska-arr_url”]<\/p>\n

Kortisonbehandling av hypertrofiska \u00e4rr och keloider<\/h2>\n

Kortison behandling av keloid\u00a0och hypertrofiska \u00e4rr \u00e4r en behandling med kortikosteroider (till exempel Kenacort 10), som sprutas lokalt f\u00f6r att f\u00f6rebygga keloid \u00e4rrbildning samt som keloid behandling genom injektioner av kristallsuspension i \u00e4rret. Ett syfte med kortison injektion \u00e4r att minska antalet fibroblaster (celler som tillverkar kollagen). \u00a0Dessutom har steroider en stark anti-inflammatorisk verkan. Som ett resultat av kortison behandling reduceras keloider och plattas ut samt blir blekare. (Keloider och hypertrofiska \u00e4rr f\u00f6re och efter behandling<\/a><\/em><\/strong>).[\/vc_column_text][vc_single_image image=”1400″ img_size=”700×261″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.5. Kortison behandling av ett hypertrofiskt \u00e4rr efter kejsarsnitt (foton f\u00f6re och efter)” el_id=”kortison-behandling-av-keloider_url”][vc_column_text el_id=”kryobehandling-av-keloider-och-hypertrofiska-arr_url”]<\/p>\n

Kryobehandling av hypertrofiska \u00e4rr och keloider<\/h2>\n

Kryobehandling av hypertrofiska \u00e4rr och keloider med flytande kv\u00e4ve har som m\u00e5l att frysa \u00f6verskott av kollagenv\u00e4vnad i de patologiska \u00e4rren genom att frysa dem vid l\u00e5g temperatur. Frysbehandling med flytande kv\u00e4ve har tv\u00e5 f\u00f6rdelar. Kryodestruktion f\u00f6rst\u00f6r inte bara \u00e4rrv\u00e4vnaden utan \u00e4ven de celler som producerar denna v\u00e4vnad och de blodk\u00e4rl som levererar n\u00e4ring till v\u00e4vnaden.<\/p>\n

Frysning av fibroblaster g\u00f6r att de bryts ned p\u00e5 grund av intracellul\u00e4r bildning av iskristaller. N\u00e4r fibroblasterna d\u00f6r minskar kollagenproduktionen i \u00e4rret. Keloida och hypertrofiska \u00e4rr reduceras gradvis i storlek och omvandlas till\u00a0normotrofiska<\/span><\/a><\/em><\/strong>\u00a0eller\u00a0atrofiska \u00e4rr<\/a><\/span><\/strong><\/em>\u00a0(Fig.6.)<\/em><\/strong><\/p>\n

Om kryobehandling av hypertrofiska \u00e4rr och keloider anv\u00e4nds som en frist\u00e5ende metod ger den fullst\u00e4ndig eliminering dem i 51-74% av fallen utan \u00e5terfall. I kombination med andra metoder \u00e4r denna siffra 76-90% efter 30 m\u00e5naders uppf\u00f6ljning (Krybehandling av \u00f6ronkeloid f\u00f6re och efter<\/a><\/strong><\/span>)<\/em>.[\/vc_column_text][vc_single_image image=”339″ img_size=”500×331″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.6. Borttagning av keloider p\u00e5 \u00f6rsnibben med flytande kv\u00e4ve (foton f\u00f6re och efter)” el_id=”borttagning-keloider-flytande-kvave_url”][vc_column_text el_id=”behandling-av-hypertrofiska-arr-med-microneedling_url”]<\/p>\n

Behandling av patologiska \u00e4rr med microneedling (dermaroller\/ dermapen)\u00a0<\/span><\/h2>\n

Kollagenfibrer inom keloid \u00e4r olika j\u00e4mf\u00f6rt med kollagenfibrer inom normotrofiskt \u00e4rr. De \u00e4r bel\u00e4gna relativt parallellt med hudytan i normotrofiskt \u00e4rr (Fig. 7)<\/em><\/strong>, medan de \u00e4r kaotiskt och nod-liknande, som ett fingeravtryck, i keloid\u00a0(Fig. 8)<\/em><\/strong>.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”1406″ img_size=”large” alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.7. Normotrofiskt \u00e4rr (schema)” el_id=”normotrofiskt-arr-schema_url”][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″ el_id=”keloid-skama_url”][vc_single_image image=”824″ img_size=”large” alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.8. Keloid (schema)” el_id=”keloid-schema_url”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”538″ img_size=”large” alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.9. Behandling av keloid med dermaroller” el_id=”behandling-keloid-dermaroller_url”][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_column_text el_id=”behandling-keloider-hypertrofiska-arr-microneedling_url”]<\/p>\n

F\u00f6r att f\u00f6rb\u00e4ttra inaktiva av dessa \u00e4rr utseende och minska dess h\u00f6jd, beh\u00f6vs att f\u00f6rst\u00f6ra dessa kaotiskt placerade kollagenfibrerna. P\u00e5 dessa platser skapas nya fibrer, som \u00e4r parallella med hudytan. Detta kan utf\u00f6ras med hj\u00e4lp av microneedling med dermaroller eller dermapen (Fig.9)<\/em><\/strong>.<\/div>\n
Mikron\u00e5lar\u00a0tr\u00e4nger in i dermis och f\u00f6rst\u00f6r grova kollagenfibrer. Ju fler punkteringar, desto mer kollagenfibrer f\u00f6rst\u00f6rs. Nya kollagenfibrer som bildas vid punkteringarna, \u00e4r parallella med hudytan. Detta leder till reduktion av \u00e4rrets storlek och f\u00f6rb\u00e4ttring av dess elasticitet.<\/div>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_single_image image=”344″ img_size=”500×331″ alignment=”center” onclick=”img_link_large” img_link_target=”_blank” title=”Fig.10. Behandling av keloid och hypertrofiska \u00e4rr med microneedling ( \u00e4rr efter br\u00e4nnskadan f\u00f6re och efter)” el_id=”microneedling-hypertrofiska-arr_url”][vc_column_text el_id=”keloid-behandling-borttagning-korrigering-stockholm_url”]<\/p>\n

Patologiska \u00e4rr f\u00f6re och efter behandling<\/a><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Hypertrofiska \u00e4rr och <\/strong><\/em>keloider <\/strong><\/em>behandling i Stockholm<\/strong><\/em><\/a><\/span><\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text el_id=”behandling-borttagning-korrigering-av-keloider-och-hypertrofiska-arr_url”]Keloider (keloid\u00e4rr) och hypertrofiska \u00e4rr sammanf\u00f6rs till en grupp av s\u00e5 kallade PATOLOGISKA \u00e4rr. Patologiska \u00e4rr kan vara sv\u00e5rbehandlad. Keloider som genomgick kirurgiska ingrepp och laserbehandling \u00e4r s\u00e4rskilt resistenta mot alla typer av behandlingar. Vid behandling, borttagning och korrigering av hypertrofiska \u00e4rr och keloider anv\u00e4nds f\u00f6ljande metoder och tekniker med olika framg\u00e5ngar: tryckf\u00f6rband, silikonplattor och silikongel, kirurgi, laserbehandling, kortisoninjektioner, kryobehandling, str\u00e5lbehandling.[\/vc_column_text][vc_column_text el_id=”kirurgisk-behandling-keloider_url”] Kirurgisk behandling av\u00a0keloider och hypertrofiska \u00e4rr Alla kirurgiska ingrepp mot\u00a0keloider som enbart behandlingsmetod ger \u00e5terfall av keloider i 95 -100% (Fig.1). D\u00e4rf\u00f6r \u00e4r endast kirurgisk borttagning inte till\u00e4mpligt f\u00f6r keloider. Vid behandling av hypertrofiska \u00e4rr ger kirurgisk [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3144,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[69],"tags":[],"class_list":["post-3282","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-metoder-for-arrbehandling"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3282"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3282\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4094,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3282\/revisions\/4094"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3144"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/scarshelper.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}