Удаление рубцов химическим пилингом: гликолевый, трихлоруксусный / ТСА, фенольный
Достаточно эффективным методом лечения и коррекции рубцов является применение срединных и глубоких пилингов. Но проводить их в случае свежих рубцов нужно только после полной реэпителизации (полного восстановления эпидермиса) раны (5-6 процедур с интервалом в 1 месяц). При старых рубцах возможно одновременное сочетание микродермабразии и срединных пилингов. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому, в широком смысле, любой процесс, связанный с отшелушиванием (эксфолиацией) эпидермиса и верхних слоев дермы является пилингом. В зависимости от глубины воздействия все пилинги делятся на:
- поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
- средние – на всю глубину рогового слоя;
- глубокие – на всю глубину эпидермиса, граница базального слоя и папиллярной дермы, проникновение в сетчатую дерму.
Ниже представлена схема, отражающая зависимость глубины проведения пилинга от способов воздействия и применяемых методов.
СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ |
ГЛУБИНА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПИЛИНГА
|
||
ПОВЕРХНОСТНЫЙ |
СРЕДНИЙ |
ГЛУБОКИЙ |
|
МЕХАНИЧЕСКИЙ |
скрабы, сандабразия, микродермабразия |
микродермабразия, дермабразия |
ротационная дермабразия |
ХИМИЧЕСКИЙ |
фруктовые кислоты, ферменты |
трихлоруксусная и салициловая кислоты |
феноловая кислота |
ЛАЗЕРНЫЙ |
ультразвук, эрбиевый лазер |
эрбиевый лазер |
СО2 лазер |
Как видно из таблицы, пилинги фруктовыми кислотами (АНА и ВНА пилинги не опускаются ниже рогового слоя эпидермиса. Поэтому, применение фруктовых кислот нецелесообразно для лечения и коррекции рубцов. После проведения процедуры пилинга вследствие последующей воспалительной реакции кожа получает мощный толчок к регенерации и обновлению. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления кожи в данном регионе. Однако существуют противоположные точки зрения в отношении пользы и безвредности этой процедуры. Дело в том, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются такого рода процедуры, тем быстрее исчерпывается их ресурс.
Несмотря на обилие способов воздействия, в понятие «пилинг» чаще вкладывается обработка кожи различными химическими составами (кислоты, ферменты, скрабы), которые применяются, при лечении и коррекции атрофических рубцов и стрий (растяжек).